Evaluation of Total Serum Calcium Levels Across Gestational Trimesters Compared to Non-Pregnant Controls in Wadi Al-Shati, Libya: A Comparative Clinical Biochemical Study
DOI:
https://doi.org/10.65405/nt07bb55الكلمات المفتاحية:
كالسيوم المصل، نقص الكالسيوم الحملي، أثلاث الحمل، الكيمياء السريرية، وادي الشاطئ، الترقية العلميةالملخص
خلفية الدراسة: يُعد الكالسيوم من الكاتيونات الحيوية المنظمة للعديد من العمليات الفسيولوجية؛ كالتوصيل العصبي، وانقباض العضلات، وتجلط الدم، والتمعدن العظمي للجنين. وتخضع ديناميكية أيض الكالسيوم لتغيرات فسيولوجية عميقة خلال فترة الحمل.
أهداف الدراسة: هدفت هذه الدراسة الكيميائية السريرية إلى تقييم ومقارنة مستويات الكالسيوم الكلي في مصل الدم (بوحدة mg/dL) عبر أثلاث الحمل الثلاثة ومقارنتها بمجموعة شواهد من النساء الأصحاء غير الحوامل، وتحديد معدل انتشار نقص الكالسيوم الحملي (Hypocalcemia) في منطقة وادي الشاطئ، ليبيا.
المنهجية وطرق العمل: أُجريت دراسة سريرية مقارنة للحالات والشواهد على عينة قوامها 199 سيدة (149 حامل موزعات: 50 ثلث أول، 50 ثلث ثاني، 49 ثلث ثالث؛ و50 سيدة غير حامل كمجموعة شواهد ضابطة). تم قياس كالسيوم المصل طيفياً باستخدام طريقة معقد أورثو-كريسولفثالين (CPC) مع تصحيح النطاقات المرجعية المخبرية (8.5 - 10.5 mg/dL)، وحللت البيانات إحصائياً عبر برنامج SPSS باختبارات (t-test) وتحليل التباين الأحادي (ANOVA) واختبار توكي البعدي (Tukey's HSD) واختبار كاي تربيع (χ²).
النتائج: أظهرت النتائج انخفاضاً ذا دلالة إحصائية عالية في متوسط تركيز كالسيوم المصل لدى الحوامل مجتمعات مقارنة بمجموعة الشواهد (8.85 ± 1.11 mg/dL مقابل 9.48 ± 0.53 mg/dL؛ t = 3.825، p = 0.00018). وجاءت المتوسطات: 9.04 mg/dL في الثلث الأول، و8.69 mg/dL في الثلث الثاني، و8.82 mg/dL في الثلث الثالث. وأكد اختبار ANOVA وجود فروق معنوية جوهرية بين المجموعات (F = 5.959، p = 0.00066)؛ حيث كشف اختبار توكي أن الانخفاض كان معنوياً بين الشواهد وكل من الثلث الثاني (p = 0.0006) والثلث الثالث (p = 0.0069). وبلغت النسبة الإجمالية لنقص الكالسيوم الحملي (< 8.5 mg/dL) ما نسبته 38.9% من الحوامل، وبلغت ذروتها في الثلث الثاني بنسبة 42.0%، في حين حافظت مجموعة الشواهد على مستويات طبيعية بنسبة 100% (χ² = 37.18، p < 0.0001).
الاستنتاجات والتوصيات: يطرأ انخفاض فسيولوجي تدريجي وملموس على كالسيوم المصل خلال الحمل، ويصل إلى أدنى مستوياته في الثلثين الثاني والثالث تزامناً مع ذروة التمعدن العظمي للجنين وتمدد حجم البلازما (التخفيف الدموي). توصي الدراسة بضرورة إدراج فحص الكالسيوم والألبومين ضمن الفحوصات الروتينية لرعاية الحوامل في المراكز الصحية بمناطق الجنوب الليبي، وصرف المكملات الغذائية المدروسة لتفادي مضاعفات تسمم الحمل وهشاشة العظام.
التنزيلات
المراجع
[1] Burgoyne, R.D., Helassa, N., McCue, H.V., Haynes, L.P. Calcium sensors in neuronal function and dysfunction. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2019; 11(5): a035154.
[2] Barboza, G.D., Guizzardi, S., Talamoni, N.T. Molecular aspects of intestinal calcium absorption. World J Gastroenterol. 2015; 21(23): 7142-7154.
[3] Bourassa, M.W., Abrams, S.A. Interventions to improve calcium intake through foods in populations with low intake. Ann N Y Acad Sci. 2021; 1485(1): 16-28.
[4] Chen, H., Gilbert, L.C., Lu, X., Liu, Z., You, S., Weitzmann, M.N., et al. A new regulator of osteoclastogenesis: estrogen response element-binding protein in bone. J Bone Miner Res. 2011; 26(10): 2537-2547.
[5] Clines, G.A. Mechanisms and treatment of hypercalcemia of malignancy. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2011; 18(6): 339-346.
[6] Cieza, A., Causey, K., Kamenov, K., Hanson, S.W., Chatterji, S., Vos, T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019. Lancet. 2021; 396(10267): 2006-2017.
[7] Costoff, A. Effects of calcitonin on bone metabolism. Medical College of Georgia Press; 2008.
[8] Datta, N.S., Abou-Samra, A.B. PTH and PTHrP signaling in osteoblasts. Cell Signal. 2009; 21(8): 1245-1254.
[9] Al-Iraqi, F. Pregnancy and Maternal Physiology from A to Z. Arab Press Agency: Giza; 2016.
[10] El-Bastawisi, H. Clinical Principles of Obstetrics and Infertility. The Republic Press: Cairo; 2010.
[11] Holick, M.F. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007; 357(3): 266-281.
[12] Hofmeyr, G.J., Lawrie, T.A., Atallah, A.N., Duley, L. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (6): CD001059.
[13] Institute of Medicine (US). Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press; 2011.
[14] Issa, J.K. Maternal Health and Perinatal Biochemistry. Academic Book Center: Amman; 2013.
[15] Kestenbaum, B., Houillier, P., Johnson, R., Feehally, J., Floege, J., Tonelli, M. Disorders of calcium, phosphate, and magnesium metabolism. In: Comprehensive Clinical Nephrology. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018: 124-141.
[16] Kovacs, C.S. Calcium and bone metabolism during pregnancy and lactation. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86(6): 2344-2348.
[17] Ladipo, O.A. Nutrition in pregnancy: mineral and vitamin supplements. Am J Clin Nutr. 2000; 72(1 Suppl): 280S-290S.
[18] Pitkin, R.M. Calcium metabolism in pregnancy and the perinatal period: a review. Am J Obstet Gynecol. 1985; 151(1): 99-109.
[19] Pittas, A.G., Lau, J., Hu, F.B., Dawson-Hughes, B. The role of vitamin D and calcium in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92(6): 2017-2029.
[20] Romagnoli, C., Brandi, M.L. Muscle physiopathology in parathyroid hormone disorders. Front Med (Lausanne). 2021; 8: 764346.
[21] Reid, I.R., Gamble, G.D., Bolland, M.J. Circulating calcium concentrations, vascular disease and mortality: a systematic review. J Intern Med. 2016; 279(6): 524-540.
[22] Ross, A.C., Taylor, C.L., Yaktine, A.L., Del Valle, H.B. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington (DC): National Academies Press; 2011.
[23] Rizzoli, R. Dairy products, yogurts, and bone health. Am J Clin Nutr. 2014; 99(5 Suppl): 1256S-1262S.
[24] Rosner, M.H., Dalkin, A.C. Onco-nephrology: the pathophysiology and treatment of malignancy-associated hypercalcemia. Clin J Am Soc Nephrol. 2012; 7(10): 1722-1729.
[25] Rolfes, S.R., Pinna, K., Whitney, E. Understanding Normal and Clinical Nutrition. 7th ed. Thomson Wadsworth; 2006: 483-495.
[26] Silanikove, N., Leitner, G., Merin, U. The interrelationships between lactose intolerance and the modern dairy industry: global perspectives in evolutional and historical backgrounds. Nutrients. 2015; 7(9): 7312-7331.
[27] Sorensen, M.D. Calcium intake and urinary stone disease. Transl Androl Urol. 2014; 3(3): 235-240.
[28] Stewart, A.F. Clinical practice: hypercalcemia associated with cancer. N Engl J Med. 2005; 352(4): 373-379.
[29] Shkembi, B., Huppertz, T. Calcium absorption from food products: food matrix effects. Nutrients. 2022; 14(1): 180.
[30] Theobald, H. Dietary calcium and health. Nutr Bull. 2005; 30(3): 237-277.
[31] Vannucci, L., Masi, L., Gronchi, G., Fossi, C., Carossino, A., Brandi, M.L. Calcium intake, bone mineral density, and fragility fractures: evidence from an Italian outpatient population. Arch Osteoporos. 2017; 12(1): 40.
[32] Vinarova, L., Vinarov, Z., Tcholakova, S., Denkov, N.D., Stoyanov, S., Lips, A. The mechanism of lowering cholesterol absorption by calcium studied by using an in vitro digestion model. Food Funct. 2016; 7(1): 151-163.
[33] World Health Organization. Guideline: Calcium Supplementation in Pregnant Women. Geneva: World Health Organization; 2013.
[34] Zhang, H., Wang, L., Compans, R.W., Wang, B.Z. Mineral modulation in host immune responses. Viruses. 2014; 6(5): 1974-1991.
[35] Zhou, Y., Xue, S., Yang, J.J. Calciomics: integrative studies of Ca2+-binding proteins and their interactomes in biological systems. Metallomics. 2013; 5(1): 29-42.
[36] Zeni, S.N., Ortela, S.C., Lazzari, A., et al. Interrelationship between bone turnover markers and dietary calcium intake in pregnant women: a longitudinal study. Bone. 2003; 33(4): 606-613.
